介護離職防止ワンストップサービス
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♣<夏季休暇のお知らせ> 2016年8月10日~16日 この期間のお問合せには17日にご回答いたします。
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被介護者とのご関係
子供  
子供の配偶者  
その他
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住居状況
同居  
別居   移動に必要な時間
交通手段
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相談希望日時
第一希望日
  開始時間
第二希望日
  開始時間
第三希望日
  開始時間
*相談の開始時間は10:00-21:00(土日祝も可。夏季・年末年始はお休みします。)
*基本の相談時間は30分程度です。 *日時入力見本 : 2015/10/10 開始時間:20:00
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ご相談の種類
現在の介護問題  
近い将来の介護  
将来の介護に備えて  
その他 *相談内容等にご記入ください。
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相談内容
具体的に、家族状況・お悩み・家族構成・家族関係の状況・相談者の年齢・ご希望など
被介護者年齢
被介護者性別
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身体状況
自立  
未申請  
要支援1  
要支援2  
要介護1  
要介護2  
要介護3  
要介護4  
要介護5  
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認知症
なし  
年齢相応の物忘れ  
軽度  
中度  
重度  
問題行動なし  
問題行動あり  
その他
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